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最近群里有一个群友的母亲得了冠心病。在用瓜蒌泻白桂枝汤加减进行休养。据他的反应休养了一段时辰，莫得什么恶果。我最近碰巧在B站学习王雪华敦朴《金匮要略》肉痛胸痹篇。

咱们先来看一下冠心病西医的界说：

冠状动脉粥样硬化性腹黑病简称为冠心病（CHD），是一种缺血性腹黑病。

冠状动脉（冠脉）是向腹黑提供血液的动脉，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔短促或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适，这种腹黑病为冠心病。

用一句话往复顾冠心病便是，心包肌的供血血管发生了淤堵。淌若是血管的淤堵，那么就应该用活血化瘀。不错用抵当汤加减，能够王清任的通窍活血汤，能够小柴胡汤加活血。

血证论：

瘀血在上焦，或发脱不生，或骨膊胸膈顽硬刺痛，目不露出，通窍活血汤治之，小柴胡汤加归、芍、桃仁、红花、大蓟亦治之。

还看了一些邓铁涛敦朴休养冠心病的医案。他习气于用温胆汤来化痰，然后用丹参，发笑散或田七来活血化瘀。

在痰瘀筹办表面的基础上，针对南边患者多为气虚痰阻的病理特质，邓老在休养上主义益气除痰祛瘀，临证喜用温胆汤加参（党参、丹参），被同业推为邓氏温胆汤。

基本方：竹茹10克，枳壳6克，橘红6克，法半夏或胆南星10克，茯苓12克，甘草6克，丹参12克，党参15克。

治法：益气除痰祛瘀。

方解：方中温胆汤除痰利气，条达气机，邓老喜用橘红易陈皮以加强宽胸之力；轻用竹茹意在除烦宁心，降逆消痞；枳壳代枳实，宽中又不破气伤正。党参（太子参）补气扶正，且用量以15～18克为宜，多用反而壅滞偷拍 英文，不利豁痰通瘀，丹参活血化瘀。

加减：若口干，改党参为太子参30克；气虚显著加用黄芪、五爪龙，或吉林参6克（另炖），或嚼服东谈主参1.5克，恶果亦好。如肉痛显著，可合发笑散或田七末冲服；如本性朽迈合四君汤；兼阴虚不及合生脉散；兼高血压加草决明、珍珠母；兼高脂血症加山楂粒、首乌、麦芽；兼肾虚者加淫羊藿；兼血虚者加黄精、桑寄生。

那么这两种肉痛胸痹该怎么辩证呢？除了脉象的区别也不错从舌象和舌质上来辨别。

淌若用瓜蒌泻白系列的方剂，那么一定是上焦阳虚有寒湿，舌苔就会比拟厚腻、偏白，能够在白苔上有一层薄黄苔。这个黄苔不是热象，而是痰湿进攻局部出现热郁。这本事看到黄胎也不行用寒凉的药，一经应该用扶阳温通的药来经管。

淌若是血管淤堵，就需要以活血化瘀为主，补气为辅。舌质一般就会出现暗紫色。舌下的静脉淤堵也会比拟严重。这本事淌若又莫得很厚的白苔的话。再去用瓜蒌泻白系列的汤，就不会起到太好的恶果。一定要用活血化瘀的药才智经管根底问题。

再看一下《金匮要略》里的肉痛胸痹的三个方子，主要休养的是什么？

咱们发现这三个方子内部主要用的药齐是瓜蒌和薤白，是祛痰宣阳的药物。

之前群里有一个东谈主，新冠之后出现了肉痛胸痹，用瓜蒌薤白白酒汤治好了。这种便是很显著感染外感病之后，导致的寒湿侵略心阳。淌若用剖解学的不雅点看，便是在心和肺的区域有痰湿。这本事就比拟适合用瓜蒌薤白筹办的方子来休养。

而当今许多冠心病，可能是永恒的不健康饮食能够劳累导致心包血管淤堵。高糖，高油脂是心脑血管疾病的主要原因。用中医的话说，肥甘好意思味太重了，导致的痰湿淤堵。这些病东谈主平时最佳要有稳妥的畅通，饮食清淡才智治本。

最近这几年新冠不断感染，也会导致体内淤血的产生。这些就会加多冠心病的风险。一定要提前陷落，闲居厚顺心下我方舌象变化。没严重之前就稳妥的活血化淤加补气。许多东谈主不明为何化淤要补气，唐容川的不雅点是气行则血行，气滞则血淤。是以永恒气虚的东谈主也要瞩目淤血。

《金匮要略》

【原文】胸痹之病，喘气咳唾，胸背痛，短气，寸口脉千里而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。

栝楼薤白白酒汤方

栝楼实一枚，捣　薤白半升白酒七升

上三味，同煮，取二升，分温再服。

【原文】 胸痹不得卧，肉痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。

栝楼薤白半夏汤方

栝楼实一枚　薤白三两　半夏半升　白酒一斗

上四味偷拍 英文，同煮，取四升。温服一升，日三服。

【原文】 胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，东谈主参汤亦主之。

枳实薤白桂枝汤方

枳实四枚　厚朴四两　薤白半斤　桂枝一两　栝楼一枚，捣

上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。

东谈主参汤方

东谈主参　甘草　干姜　白术各三两

上四味，以水八升，煮取三升。温服一升，日三服。